二、呼吸肌功用监测

文章来源:常见问题时间:2023-10-09 10:50:00 点击:1

  主要是对吸气肌或呼气肌功用作出点评。压力下降见于神经肌肉病,当MIP <估计值的30%时易呈现呼吸衰竭,MIP 可作为判别能否脱离机械通气的参阅目标。MEP 的监测可点评患者咳嗽、排痰才能,如MEP =100cmH

  跨膈压(Pdi)为吸气相腹内压(胃内压)与胸内压(食管内压)的差值。最大跨膈压是指在功用残气位、气流阻断状态下,以最大尽力吸气所发生的Pdi 最大值。Pdimax 是反映膈肌最大吸气力气的目标。2﹒监测办法

  使用双气囊胃管(远端气囊插至胃腔内测定胃内压代表腹内压,近端气囊置于食管下三分之一处测定食管内压代表胸内压),衔接压力换能器测定。一般取其吸气末的数值,以核算两者的差值。3﹒含义

  Pdimax 正常值为90~215cmH2O,用于点评膈肌缩短功用,辅导机械通气的撤机。Pdi、Pdimax 下降提示膈肌疲惫,见于重度缓慢堵塞性肺疾患及神经肌肉疾病。

  RAW直接反映气道的堵塞状况。RAW添加可见于气道分泌物增多;气管粘膜水肿(如哮喘、支气管炎、肺水肿);支气管痉挛;气道异物;气管内肿瘤。别的,见于人工气道或呼吸机管道妨碍,如气管插管过深;气管导管套囊疝出或偏疼;人工气道内构成痰痂;呼吸机管道内积水等。RAW监测的临床含义在于点评气道病变的程度,辅导机械通气的撤机和呼吸医治,点评支气管扩张药物的效果等。(二)肺顺应性1﹒概念

  肺顺应性(lung compliance,CL)指单位经肺压改动时所引起的肺容量改动,。经肺压=肺泡压(Palv)-胸内压(Ppl)。肺顺应性又分为静态肺顺应性(static compliance,Cst)和动态肺顺应性(dynamic compliance,Cdyn)。Cst 系指在呼吸周期中,气流暂时阻断时所测得的肺顺应性,它相当于肺安排的弹性。Cdyn 则指在呼吸周期中,气流未阻断时测得的肺顺应性,它反映肺安排弹性,并受气道阻力的影响。2﹒测定办法

  为0﹒23~0.35L/cmH2O,Cst 为0.166~0.246L/cmH2O。Cdyn/Cst >0.75,即便在呼吸频率添加时,简直也不呈现显着改动,大多数都用在:①点评肺安排的弹性。Cst 削减,常见于肺本质危害、肺表面活性物质功用妨碍和肺容积削减,如ARDS、肺不张、弥散性肺间质纤维化、肺水肿、肺炎等限制性肺疾病患者;还见于肺外疾患,如胸膜肥厚、脊髓灰质炎、胸廓成形术后、心脏疾患如二尖瓣狭窄、心房(室)距离残缺等。Cst添加,多见于肺气肿、肢端肥大症。②检测小气道疾患。在小气道疾患时,随呼吸频率添加,Cdyn 可显着削减(称动态顺应性的频率依赖性,FDC)。FDC 是检测小气道疾患最灵敏的目标之一。③辅导机械通气形式的调整和PEEP 的使用。

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