优点是能够大大减少因部分关闭的肺泡造成的功能残气量，改善肺的顺应性，和纠正通气／血流比的异常。总的结果是改善氧合。不良反应有高气道压造成的气压伤，可能会引起气胸，纵隔气肿，心包气肿，皮下气肿或气腹。PEEP增高胸内压，可以影响静脉回流，导致心输出量下降，但这通常只在PEEP超过10cmH20时才发生。中心静脉压的升高会导致颅内压的升高。PEEP还降低肾血流和肝血流。
由于恶性局热与肌浆网状质钙离子浓度异常增高有关，故目前常首选坦屈洛林（dantrolene）治疗。此药可降低钙自肌浆网状质释放，很快逆转高热状态。要求用量要足，如10mg?kg一1无反应，可用20mg?kg一1，应用至征象回到正常状态。国际上推荐的紧急治疗方案为：停用所有触发恶性高热的药物、纯氧通气、更换麻醉机及钠石灰、立即应用...
近年来许多实验和临床研究证明，创伤后局部组织和血细胞可产生并释放大量炎症介质，主要有缓激肽、组胺、前列腺素（PGE1、PGE2）、白三烯（LTC4、LTB4、LTD4、LTE4）、血小板活化因子（PAF）、溶酶体、淋巴因子和细胞因子等。这些炎症介质的共同作用机制是使血管通透性增加，致使大量的血浆蛋白、红细胞和血小板渗出血管外...
记住麻醉医师最基本的ABC： A呼吸道；B呼吸；C循环。如果患者不需气管插管，应检查颈椎情况及呼吸道和面部损坏情况。测定氧饱和度、呼吸频率、幅度及呼吸音是否对称。评价当前血液动力学状况，估计血液丢失量、尿量、容量补充及治疗反应。确定意识状态及是不是真的存在中枢神经系统损伤。意识改变通常由于脑创伤、饮酒、用药和／或代谢紊乱所致。检...
用快速顺序诱导是因为从丧失呼吸道反射到置入带套囊的气管导管的间隔时间最短。所有创伤患者均认为是饱胃的，误吸的危险增加。增加胃内容物误吸入肺的其他因素还有胃动力降低，吞咽大量空气和胃扩张，胃pH降低和乙醇引起的食道张力降低。一般快速顺序诱导先给患者充氧3～5min。静脉如咪畦安定、硫喷妥钠、或依托咪酯使神智快速消失...
给药的剂量比给什么药更重要。对某些创伤患者适于给予减量的硫喷妥钠和异丙酚。低血容量患者血管内容量非常小；常规剂量往往比预想的血浆浓度高。一些低血压清醒患者用较好、既可增加血压又可增加心率。但在严重低血容量的患者或内源性儿茶酚胺耗竭时，可抑制心?７姨岬男脑嘁种谱饔米钋幔鼓谠葱远璺影肥头偶跎佟４罅渴а幕颊?..
自从维库溴铵（vecuronium）和阿曲库铵（atracuium）应用于临床以来，近几年又陆续开发和生产出一些更新的肌松药。在药理实验和临床应用中也发现这些药物有一定的心血管不良反应，最重要的包含： 1．组胺释放 苄异喹啉类肌松药（美维松、杜什溴铵、mivacurium、doxacurium等）的不良反...
正确地对肌松药作用监测可有力地指导临床用药剂量和时机，提高麻醉质量。因此，在行肌松药监测时应注意下列问题： 1．熟悉和掌握监测仪性能。无论应用哪种仪器，在使用前必须充分了解其性能和要求。 2．正确安放电极，要求皮肤表面洁净。刺激神经以尺神经为常用，也可选择胫后神经、腓总神经及面...
行肌肉松弛药肌松程度监测时,刺激神经的选择应为表浅的运动神经分支,且容易固定,刺激条件易保持稳定,其所引起肌收缩效应容易观察或记录。最常用的部位是刺激尺神经, 尺神经支配一些手肌，包括拇收?Ｕ饪榧∪庠谡浦腹亟谀谑漳粗浮＜嗖庹饪旒∪獾氖账跬ǔＳ糜诩∪馑沙诩磷饔玫钠拦馈Ｓ捎诘缌髦苯哟碳ち耸值募∪馐蛊渌种富疃蚨嗖饽粗傅姆?..
不同的神经肌肉传递功能阻滞对不同的刺激诱发的肌收缩反应不同。 1．非去极化阻滞的特点①在阻滞起效前没有肌纤维束收缩;②对强直刺激肌张力不能维持,出现衰减;③强直刺激后出现易化;④为去极化肌松药所拮抗,而不同非去极化肌松药之间有增强作用;⑤四个成串刺激出现衰减;⑥为抗胆碱酯酶药所拮抗菌素和逆转。 ...
延长的有： （1）呼吸性酸中毒； （2）代谢性碱中毒； （3）低温； （4）低钾血症； （5）高钙血症； （6）高镁血症； （7）使用一些抗生素，如：链霉素、多粘菌素或新霉素。可卡因...
1．在有肌强直症的病人肌收缩后松弛延迟，琥珀胆碱可引起肌肉强烈收缩，应避开使用。这些病人对NDMR的反应是正常的。 2．肌无力症的病人对NDMR极为敏感而对DMR有抵抗。 3．下运动神经元异常的病人对NDMR敏感，在应用琥珀酰胆碱时可出现显著的高血钾、在偏瘫的病人当用患侧作监测...
1．麻醉诱导和维持:单独或加用60％N2O及与静脉合用，吸入12％～13％地氟醚可使下颌松驰，完成气管插管，能有效地抑制插管引起的心血管反应。但此药有轻度气道刺激作用，可引起屏气、咳嗽、分泌物增多、甚或喉痉挛，应予注意。维持可用2．5％～3．0％地氟醚、60％N20、O2，必要时加用肌松药，但用量宜??...
出血性休克治疗的重点应放在预防心搏骤停上。为客服在休克治疗中大量输液的危害，提高限量补液的效果，为进一步处理争取时间，近几年来有几种液体在临床试用，有一定效果。 1．去基质血红蛋白:是一种高纯度血红蛋白分子，具有携O2、吸收一氧化碳和增加心、脑、肾重要生命器官血流的作用，对防止心搏骤停有益。 ...
在休克的诊断和治疗过程中，心电、血压、CVP、血气、电解质、尿量及脉搏氧氧饱和度（SPO2）监测等起到了及其重要的作用。但目前认为，采用经皮氧分压（PtO2）监测是一种最简单、迅速和实用的方法，能间接了解心排血量和氧释放情况。PtO2较PaO2低，因PtO2不仅与动脉血氧相关，而且与心排血量有关，即动脉血氧含量乘心排血量。当Pt...
1．术前准备：用于高血压和嗜铬细胞瘤等病人降压和心律失常防治，降低冠状血管阻力，增加冠脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量。 2．预防气管插管的心血管应激反应：给拉贝洛尔0．5mg．kg－1后气管插管时循环稳定。 3．术中控制性降压：此药起效快，用于手术中降压可控性强，血流动力学改...