康复医疗市场解读：美国物理治疗市场超300亿美元对我国有何借鉴意义？
原标题：康复医疗市场解读：美国物理治疗市场超300亿美元，对我国有何借鉴意义?
美国如此庞大的物理市场的背后，究竟隐藏着怎样的成功密码？康复医疗在美国发展状况如何？对我国相关产业发展有何启示？
说起康复医疗，在我国还是一个比较模糊的概念，尤其对于普通大众来说，更是十分的陌生。
举个例子，在我国，无论是因长期训练容易受伤的运动员还是伏案久坐的城市白领亦或是身患慢疾的老年群体，他们在意外受伤后第一反应都是前往大医院诊治，就诊之后大多数都会听医生的意见在家休养，避免运动。
中国人“伤筋动骨一百天”的观念比较牢固，他们很难想象用“运动”的方式来治疗肌肉受损等运动损伤问题，在当下我国康复医疗还尚未普及的阶段，在他们看来甚至是有些“荒诞”的。
因此，我国康复医疗产业的发展关键是要解决普通大众的认知教育问题，逐渐让更多的人意识并认可康复医学的存在和必要性。
康复医疗虽在我国还是处于发展起步阶段的新生事物，但在世界的另一端-美国，康复医疗机构却已经街知巷闻。截至2016年，美国整个康复医疗市场约为200亿美元左右，若加上长期照护在内，整体市场高达2000亿美元，人均康复费用达800美元！
康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科。而康复治疗按病种可分为6大类：神经系统疾病康复、骨关节肌肉疾病和伤残康复、心血管及呼吸系统疾病康复、老年康复、儿童疾病康复、精神残疾康复等。
康复医疗并非大众眼中的辅助治疗方式，而是被实践证明具有充分的医学、经济和社会价值。
首先，康复医疗具有非常明显的医学价值。康复有助于帮助患者修复心理与身体的创伤，回到正常状态功能，提升工作能力与改善生活品质。并且，康复治疗是慢病管理中的重要环节，可以大大降低慢病复发几率，提高治愈效果。
例如，美国“中风”的残疾率为30%左右，而在中国，残疾率则高达75%以上，根本原因就是患者缺少康复治疗环节。
其次，康复医疗有着非常明显的经济价值。康复医疗能够加快身体机能恢复，降低复发率，减少并发症，节约总体治疗费用。接受康复治疗后总费用显而易见地下降，且呈逐月下降趋势。加之在美国，康复医疗几乎接受所有主要保险，更是复合医保控费的大趋势。
最后，是康复医疗在人文角度具备一定的社会价值。康复医疗能够减少伤残，恢复患者功能障碍，捍卫了生命尊严。
1917年美国慢慢的出现第一家康复机构，至今已走过了上百年的发展，历经了萌芽期、形成期、发展期与成熟期四大发展时期。
同时，美国医保支付制度的变革极大地推动了康复医疗产业的发展，具体影响经历了三个阶段的变化。
美国最早付费方式是按服务付费，住院康复医疗和急性病住院医疗费用尚未分开。这是一种后付费制度，即医疗提供方提供服务后，按照报销标准和比例进行结算的方式。该模式的弊端是患者被视为医院的利润，导致过度医疗，医疗费用最终难以控制。
1982年起，美国Medicare针对急性期实施诊断相关分类法（Diagnosis-Related Groups，DRGs）为基础的定额预付制，是预付制的典型代表，预付制是医疗服务供方在提供服务之前医疗保险部门就确定一个相对固定的标准做付费。
DRGs在当时仍处于雏形阶段，主要适应症是针对诊断明确、治疗方法相对一致、治疗程序相对来说比较稳定且住院时间较短的急性疾病。因住院康复医疗、精神类疾病等四类治疗住院时间长、治疗复杂且费用高等特殊性，未采取DRGs支付办法，继续沿用按服务付费制。
DRGs政策是提高医院高效转诊和建设康复医疗的动力，使美国的康复产业迎来了爆发式的黄金发展期，在DRGs实施后10年里，康复病床数量翻了一番。康复专业医疗机构、长期护理机构等如雨后春笋般发展起来。
2002年之后，针对急性期之后的患者，实施预付制，即采用以功能改善为主的医保给付依据。预付款制根据《国际残损、残疾和残障分类》(ICDIH)残疾、残损的标准将患者分类，再根据UDSMR数据和信息按患者功能状况和年龄分为若干组，测算出每组每个分类级别的医疗费用标准，并结合住院天数确定一个费用定额，预先支付给康复医疗机构。由于预付费制度的实施，改善患者功能、确保患者流畅转诊成为医院的首要目标。
完善的三级康复医疗网络是发达国家及地区康复医疗服务体系的共有模式。美国的三级康复医疗服务体系大致分为急性期康复机构（包括住院康复机构）、急性期后治疗机构（包括专业护理机构等）和长期照料机构（康复门诊及社区门诊等）。
在美国，各类康复机构有明确的分工和康复界定，通过不同比例的报销政策，形成了机构间的明确分工，有效的缓解了急诊医院的病患压力。这里重点窥探的物理治疗作为康复医疗的一种主要治疗方式，偏重于服务，故美国的物理治疗机构大多以三级网络中的社区诊所为主。
特别指出，美国提倡康复前置理念。美国的康复早期介入体现在急性期康复中的床边康复，在急性病医院非康复科实施，在早期向患者提供中等强度的康复治疗，保证康复治疗提早介入。
在三级康复医疗网络建设下，存在流畅高效的转诊机制。在美国，当患者度过急性期后，医生会根据独立功能量表对患者的情况做评估，并迅速转向康复病房、专业康复护理机构；不需要住院康复的也会尽快转向社区机构。以功能评价为依据的康复流程使得上下联通，成为一个有机整体。
据调查，全美共有761所高等院校设有康复医学专业，其中运动康复所属的物理治疗专业，门槛高，生源好，一般设在综合性大学，有些甚至设立在医学院，且是研究生教育，学生像医学生一样参与四年基础课程加三年专业课程学习，然后考取执照才能上岗。
物理治疗师大致上可以分为EP（运动生理学家）和PT（物理治疗师），截至2016年，全美大概每10万人口配有60名以上物理治疗师，完全能满足康复医疗行业对人才的需求。
不同于中国市场，康复医疗尚未在普通民众中形成共识，美国则大为不同，康复医疗是和临床医疗一样普遍且熟悉的治疗方式，大街小巷随处可见社区康复门诊机构。另外，康复治疗师收入也较为可观，以理疗师为例，根据其治疗水平，薪资5万-10万美元不等。
物理治疗作为康复治疗的重要方式之一，更是吸引着众多运动受伤、老年人疼痛、亚健康等诸多人群。成熟的美国物理治疗市场依然有较大的增值空间。
美国物理治疗市场发展已经相当成熟，整个物理治疗市场规模估计为300-330亿美元，并且保持年增长率约为3%-5%左右，市场共有60316家康复企业，其中约有16000-18000个物理治疗诊所，整个物理治疗市场中门诊诊所提供物理治疗的份额估计为80亿美元至120亿美元。
美国三级康复医疗网络中，由于物理治疗本身的服务特性，其大多采取社区诊所的模式处于三级康复体系的下游，因为在美国有着健全的转诊机制，康复医院和门诊诊所相互连通，转诊顺畅。
而我国的物理治疗诊所大多是由上级的骨科康复医院转诊过来。社区诊所的优点是通过更具“人情味”的方式给予患者更好的就诊体验，并且社区诊所本身就具有更好的灵活性，更便利获客及提升客户粘性。
我国康复医疗起步较晚。上世纪80年代初我国才开始引进现代康复医学。我国康复行业发展也同样经历了大致三个阶段。
1988年，中国康复研究中心的落成是我国康复行业发展史中的一个里程碑，标志着我们国家社会正式拉开康复事业发展的序幕；“八五”期间，全国多地康复机构建设项目纷纷立项开工。
第二阶段是试点推广阶段：1995-2005年。“九五”“十五”期间，全国康复行业及机构建设取得长足发展，二十余省、自治区、直辖市先后成立康复服务机构，并通过实施康复服务与重点项目相结合的方式，扩大康复服务面。
第三阶段是全面发展阶段：2005年至今。国家不仅持续关注康复面的扩大、康复机构数量的增长，同时兼顾康复质量的提高，在全面推动的基础上，更看重康复事业的协调性和可持续性。2008年的汶川地震促进了我国康复医疗事业的快速发展。2012年，我国第一次印发了关于康复工作的具体意见—《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，让康复上升到了国家高度。
相较国外发达国家较为成熟的康复医疗体系，我国康复医疗行业还略显稚嫩，表现为康复产业规模小，康复意识薄弱，康复供需严重失衡等特点。
截至2016年，我国康复医疗市场规模为320亿元，人均15元，同期美国康复医疗市场规模高达200亿美元，人均80美元，若加上长期护理在内美国康复市场则高达2000亿美元，我国在现有市场规模上与美国相差巨大，有巨大的发展空间。
另外，在我国康复医疗市场规模中，骨科结合神经康复占60%-70%之间，且相对可实现流程标准化，可复制，风险低，这是中国康复医疗的未来发展方向。
康复医疗市场解读：美国物理治疗市场超300亿美元，社区诊所为主要模式，而我国刚刚起步
对比美国康复体系中的物理治疗市场，我国运动治疗是物理治疗的主要方式。运动康复是康复医学中的一个重要分支，其实质是“体育”与“医疗”的融合，其本身是多学科交叉的专业，包括器械康复、徒手康复、患者主动运动等方式修复运动损伤，恢复运动功能，其针对人群包括骨骼肌肉系统损伤和骨科术后患者；慢病患者；老人、青少年、亚健康人群等。
美国物理治疗市场主要商业模式为大公司背景下轻资产的社区诊所模式。相较之下，我国运动康复市场的企业以小型勇于探索商业模式的公司居多，且大多采用兼顾线上和线下服务模式，纯粹单线做实体康复的比较少，这与我国当前互联网经济发达的国情有关，利用互联网的优势更易获客，并方便将客户引流至线下。
另外，人才的匮乏亦是限制我国运动康复发展的一个重要原因。中国的高校中仅有128个康复治疗学、运动康复学相关的本科专业，美国的这一数字为219个、德国为280个、日本为249个，在硕博士学位教育方面，我国更是稀缺。
根据公开资料显示，中国目前具有康复治疗师有技术资格的约3.6万人，按国际口径测算，每10万人口的物理治疗师数量为2.65人，而北美、欧洲的这数据为平均60人/10万人口，美国为62.8人/10万人口，德国为68.7人/10万人口，香港为36.4人/10万人口。
随着中国体育行业和全动的兴起，使得运动损伤、运动疾病甚至运动猝死的病例在增加，对运动康复的需求日渐增长。据公开资料显示，目前我国经常参加体育锻炼的人口已达到5亿。
据估算，大概有20%的人一年会经历不同程度的伤痛，这在某种程度上预示着约有1亿人需要运动损伤和疾病方面的治疗和服务。目前我国的运动康复市场理论上可达到500亿左右，也就是80亿美元左右的规模。
在美国市场，康复医疗发展已经相对成熟与完善。反观我国目前行业的发展现状，运动康复仍处于初级阶段，市场空白较大，有待发掘，在康复这片金矿，需要更加多的勇者去掘金。
“当前，我国康复辅具市场规模约为4300亿人民币，约有1.5万种康复辅具产品，超过3000家相关企业；日本康复辅具市场约有1.76万亿的规模，包含4万种康复辅具产品；美国在该产业的规模约为1.28万亿人民币，产品约4万种；德国也有5100亿人民币的市场规模以及3.2万种的康复辅具产品。 ”
据《国务院关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》显示，到2020年，产业规模将突破7000亿元，布局合理、门类齐备、产品丰富的产业格局基本形成。
北京国际康复及家庭医疗用品博览会作为国药励展品牌展会经历6年的发展，已成为亚太地区规模大、范围广、影响力强、企业集中、学术前沿的专业康复医疗、家庭医疗、运动康复、辅助器具、可穿戴设备、中医优选采购与体验平台，旨在为各级医疗康复机构、养老院、药店及零售电商、医疗器械经销/代理商等专业技术人员及中国2.41亿老年人、8500万残疾人及其亲属提供国际前沿康复产品技术体验、精准高效贸易采购对接，从智慧康复到健康生活，引领中国康复行业及大健康产业更快速发展。
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